Journal of Multiple Sclerosis and Neuroimmunology 13(2):39-40, 2022
Unilateral Dominant Pachymeningitis in ANCA-associated Vasculitis
Euihyun Sung
Department of Neurology, Hanyang University College of Medicine, Seoul, Korea
67세 여자가 두통으로 내원하였다. 환자는 20년 전 베체트병
을 진단받아 프레드니솔론(10 mg/day)을 류마티스내과에서 처
방받아 복용 중이었다. 두통은 2년 전부터 지속되었고, 오른쪽
측두부를 송곳으로 찌르는 듯하며, 심할 때는 눈이 빠질 듯한
양상이었다. 혈액검사에서 적혈구침강속도 117 mm/hr, C-반
응단백질 8.56 mg/dL로 상승되어 있었으며, 골수세포형과산화
효소 항중성구세포질항체(myeloperoxidase antineutrophil
cytoplasmic antibody, MPO-ANCA)는 >8.0 AI로 양성이었
다. 뇌척수액검사에서 백혈구(0/mm)는 정상범위였으나, 단
백질(151 mg/dL)은 상승되어 있었다. 뇌자기공명영상검사에
서 우측에 지배적인 경막 비후 및 조영증강 소견이 있어 경수막
염에 합당한 소견으로 판단하였다(Fig. 1). 프레드니솔론 증량
(65 mg/day) 다음날부터 두통은 호전되었다. ANCA관련혈관염,특히 MPO-ANCA 양성과 비후성경수막염의 관련성은 다
수 보고되었으며, 증상에 따라서는 리툭시맵 치료가 효과를 보
였다. 유사한 영상학적 소견을 보이는 환자들에서 이를 진단
및 치료에 고려할 필요가 있겠다.
